Saúde do trabalhador e Atenção Básica à Saúde: interlocuções e perspectivas de cuidado integrado no processo saúde-trabalho-doença / Salud del trabajador y atención básica de la salud: interlocutores y perspectivas de cuidado integrado en el proceso salud-trabajo-enfermedad / Worker's health and primary health care: dialogues and perspectives of integrated care in the health-work-disease process

Objetivou-se apresentar e discutir o alcance das ações de Saúde do Trabalhador na Atenção Básica à Saúde (ABS)em São Paulo. Em 2019, no contexto de um projeto temático, realizaram-se uma entrevista e dois grupos focais com profissionais inseridos em uma Unidade Básica da região norte da cidade. O material produzido foi apreciado à luz da análise temática de conteúdo. A gestão privada de parte dos serviços públicos; o esvaziamento dos direitos trabalhistas e da pauta relacionada à saúde do trabalhador; a sobrecarga das equipes da ABS que passaram a desenvolver ações de diversas linhas de cuidado; e a questão quantitativa e de abrangência territorial dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) são obstáculos para a conformação e a consolidação das práticas de Saúde do Trabalhador (ST) na ABS. Tem-se como desafio o redimensionamento dos serviços e a requalificação das ações, considerando a interface produção, trabalho e saúde.(AU)

El objetivo fue presentar y discutir el alcance de las acciones de Salud del Trabajador en la Atención Básica de la Salud en São Paulo. En 2019, en el contexto de un proyecto temático, se realizó la entrevista y dos grupos focales con profesionales inseridos en una Unidad Básica de la región norte de la ciudad. El material producido fue considerado a la luz del análisis temático de contenido. La gestión privada de parte de los servicios públicos, el vaciado de los derechos laborales y de la pauta relacionada a la salud del trabajador, la sobrecarga de los equipos de la ABS que pasaron a desarrollar acciones de diversas líneas de cuidado, además de la cuestión cuantitativa y del alcance territorial de los CERESTs son obstáculos para la conformación y la consolidación de las prácticas de ST en la ABS. Se presenta como desafío el redimensionamiento de los servicios y la recalificación de las acciones, considerando la interfaz producción, trabajo y salud.(AU)

The article presents and discusses the scope of Worker's Health (WH) actions in PHC in São Paulo. Within the context of a thematic project, an interview and two focus groups were carried out with professionals working in a Basic Unit in the northern region of the city in 2019. The resulting material was assessed using thematic content analysis. The private outcontracting of part of the public services management, the decay of labor rights and agendas related to worker's health, the overload of the PHC teams that started to develop actions of different lines of care, in addition to the quantitative issue and the territorial scope of the WH Reference Center (CEREST) are obstacles to the conformation and consolidation of WH practices in PHC. There is a challenge in resizing services and requalifying actions, considering the interfaces production-work-health.(AU)

O trabalhar nas intervenções em saúde e segurança no trabalho: reflexões sobre a construção de uma política integrada / Working in health and safety at work: reflections on the construction of an integrated policy

Resumo As intervenções em ambientes, processos e situações de trabalho contemplam a prevenção de doenças, acidentes e a manutenção da saúde dos trabalhadores. Iniciaram-se no Ministério do Trabalho; foram ampliadas para a Saúde e por fim assumidas pelo Ministério Público do Trabalho. Buscou-se conhecer e dar visibilidade ao trabalhar dos atores dos diferentes setores e instituições do município de São Paulo envolvidos nessas intervenções e compreender entraves e consequências dos limites da intersetorialidade. Entre 2017 e 2019 realizou-se grupos de reflexão sobre o trabalho com profissionais do MT, Saúde e MPT. Para a produção de dados e análise do material, utilizou-se o referencial da Psicodinâmica do Trabalho. Os três setores estão intimamente ligados nos seus objetivos, mas em São Paulo, seguem com dificuldades em consolidar a intersetorialidade prevista nas políticas de saúde e segurança no trabalho. Apesar de existirem parcerias pontuais, somar suas especificidades de ação, reconhecer e respeitar reciprocamente a expertise de cada um, evitar sobreposições, e construir práticas conjuntas, cooperativas e colaborativas é um desafio.

Abstract Interventions in work environments, processes, and situations encompass the prevention of diseases and accidents and workers' health promotion. Historically, these actions were originally the responsibility of the Ministry of Labor, being extended to the Ministry of Health, and later to the Ministry of Labor. The aim of this study was to understand and give visibility to the work of the actors working in the different sectors and institutions involved in health and safety at work in the municipality of São Paulo and gain an insight into the barriers to intersectorality and the consequences of the lack of intersectoral collaboration for this area. Work reflection groups were created between 2017 and 2019 with professionals working in the abovementioned ministries and in the Labor Prosecution Office. The data were produced and analyzed drawing on the theoretical bases of the psychodynamics of work. Despite having intrinsically linked objectives, these three bodies in São Paulo continue to encounter difficulties in consolidating intersectorality as envisioned in occupational health and safety policies. Despite sporadic partnerships, merging specific actions, recognizing and mutually respecting each other's expertise, avoiding overlaps, and building joint, cooperative, and collaborative practices remain challenges.

Ensino e pesquisa na atenção à hanseníase no estado de São Paulo / Teaching and research in leprosy care in the state of São Paulo

Ao se abrir a temática da hanseníase como um problema de saúde pública grave e atual no Brasil, uma pergunta se faz de forma incisiva: por que esse problema persiste, se ele dispõe de tratamento medicamentoso gratuito e eficaz há mais de quatro décadas?A hanseníase tem uma longa trajetória e carrega em sua história heranças dramáticas, desde aquelas pré-bíblicas até as provindas das práticas de internação compulsória, ocorrida mais recentemente.Com o avanço e o menor custo das tecnologias baseadas em biologia molecular, em 2022, foram aprovados pela CONITEC a disponibilização do teste rápido na atenção básica para casos suspeitos/contatos e o PCR para serviços de referências, auxiliando, assim, na confirmação do diagnóstico e na pesquisa de resistência medicamentosa.

Os trabalhadores do contexto hospitalar em tempos de pandemia: singularidades, travessias e potencialidades / Hospital workers in times of pandemic: singularities, journeys and potential / Los trabajadores del contexto hospitalario en tiempos de pandemia: singularidades, travesías y potencialidades

Este relato de experiência teve como objetivo apresentar algumas singularidades, travessias e potencialidades advindas da construção e do desenvolvimento do Programa de Terapia Ocupacional, Saúde e Trabalho (ProTost) em um hospital universitário durante os meses iniciais da pandemia. Esse programa foi orientado pelos princípios da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho e pautou-se na necessidade de construção de ações participativas. Foram realizados grupos de reflexão sobre o trabalho envolvendo 15 setores do hospital e 140 trabalhadores. Os grupos proporcionaram aos trabalhadores espaços de escuta coletiva sobre o trabalho e ampliaram a visibilidade dos esforços empreendidos e os processos de reconhecimento horizontal e vertical. Além disso, contribuíram para o estudo de situações de trabalho, as discussões sobre transformações nos processos de trabalho e a construção de estratégias para enfrentamento dos desafios vivenciados no hospital que foram agravados pelo advento da pandemia. (AU)

The aim of this experience report is to present singularities, journeys and potential arising from the development and implementation of the Occupational Therapy, Health and Work Program (ProTOST) in a university hospital during the first months of the pandemic. The program was guided by the principles of activity ergonomics and psychodynamics of work and based on the need to build participatory actions. Work reflection groups were created involving 15 hospital sectors and 140 workers. The groups provided staff with spaces for collective listening about work and increased the visibility of efforts and horizontal and vertical recognition processes. In addition, they contributed to the study of work situations, discussions about the transformation of work processes and building strategies to address the challenges faced by the hospital aggravated by the pandemic. (AU)

Este relato de experiencia tuvo el objetivo de presentar algunas singularidades, travesías y potencialidades provenientes de la construcción y desarrollo del Programa de Terapia Ocupacional, Salud y Trabajo (ProTOST) en un hospital universitario durante los meses iniciales de la pandemia. Ese programa fue orientado por los principios de la Ergonomía de la Actividad y de la Psicodinámica del Trabajo y tuvo como pauta la necesidad de construcción de acciones participativas. Se realizaron grupos de reflexión sobre el trabajo que envolvieron 15 sectores del hospital y a 140 trabajadores. Los grupos proporcionaron a los trabajadores espacios de escucha colectiva sobre el trabajo y ampliaron la visibilidad de los esfuerzos emprendidos y los procesos de reconocimiento horizontal y vertical. Además, contribuyeron con el estudio de situaciones de trabajo, discusiones sobre transformaciones en los procesos de trabajo y la construcción de estrategias para enfrentamiento de los desafíos vividos en el hospital que se vieron agravados por la llegada de la pandemia. (AU)

Performance's perspectives of the occupational therapist in a Security Engineering and Labor Medicine Specialized Service (SESMT) of a tertiary university hospital

The Occupational Therapist performs at SESMT as part of a multidisciplinary amplified team, despite the production on practical and theoretical aspects involved in this practice being scarce. Objective: To understand the assisted demands and characterize the practice of OT in SESMT, in the context of a Tertiary University Hospital in São Paulo. Method: Retrospective, exploratory and descriptive study carried out based on primary and secondary documentary analysis of referral records and also those referring to OT performance in this SESMT from January 2018 to July 2019. Results: This professional anchors their practice in theoretical basis of worker's health, using the analysis of work activity as a main instrument, seeking to understand the organization, process and work conditions, envisioning their compatibilization with the work potential presented by subjects. Conclusion: The presence of the OT in the SESMT team of a Tertiary University Hospital presents itself as a pioneer and contributes significantly to the proposals and demands arising from this service, mainly related to the processes of illness and health problems, the understanding of work situations, in addition to returning and remaining in the work situation

Implicações da aposentadoria compulsória por idade: reflexões e perspectivas / Implications of compulsory retirement by age: reflections and perspectives

Tomando como ponto de partida a centralidade do trabalho enquanto constituinte da identidade, elemento de inserção social e de geração de renda, objetivou-se problematizar os impactos da aposentadoria compulsória por idade na vida dos trabalhadores aposentados. É de extrema importância que a aposentadoria compulsória seja contemplada no bojo das discussões sobre envelhecimento populacional, tendo em vista as implicações negativas que a inatividade laboral obrigatória possa vir a ter para os sujeitos. Neste cenário, se faz necessário o fomento de políticas públicas que formalizem estratégias que auxiliem os trabalhadores no processo de desvinculação do trabalho, reconstrução de seu cotidiano e de sua identidade

Taking as a starting point the centrality of work as a constituent of identity, an element of social insertion and income generation, the objective was to problematize the impacts of compulsory retirement by age on the lives of retired workers. It is extremely important that compulsory retirement be considered in the context of discussions on population aging, in view of the negative implications that mandatory work inactivity may have for subjects. In this scenario, it is necessary to promote public policies that formalize strategies that help workers in the process of untying work and rebuilding their daily lives and their identity

Notas sobre o uso do trabalho enquanto atividade terapêutica e suas interfaces com a Terapia Ocupacional / Notes on the use of work as a therapeutic activity and its interfaces with Occupational Therapy

Trata-se de ensaio teórico-reflexivo sobre o desenvolvimento e consequente evolução do conceito de trabalho terapêutico e sua influência na complexificação das teorias psiquiátricas, desde o seu nascimento até meados do século XX, configurando, ao final deste período, a emergência da psicopatologia do trabalho. A partir de teóricos da época, são tecidas algumas intersecções com a terapia ocupacional, enquanto campo de conhecimento e de práticas assistenciais

This is a theoretical-reflective essay on the development and consequent evolution of the concept of therapeutic work and its influence on the complexification of psychiatric theories, from its birth until the mid-twentieth century, configuring, at the end of this period, the emergence of the psychopathology of the work. From theorists of the time, some intersections with occupational therapy are woven, as a field of knowledge and care practices.

Perspectivas de atuação do Terapeuta Ocupacional em Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de um hospital universitário terciário / Performance's perspectives of the occupational therapist in a Security Engineering and Labor Medicine Specialized Service (SESMT) of a tertiary university hospital

O Terapeuta Ocupacional (TO) no SESMT integra a equipe multidisciplinar ampliada, e mbora ainda sejam escassas as produções acerca dos aspectos teóricos e práticos envolvidos nesta práxis. Objetivo: Compreender as demandas assistidas e caracterizar a prática da TO em SESMT, no contexto de um Hospital Universitário Terciário de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, exploratório e descritivo realizado a partir de análise documental primária e secundária dos registros de encaminhamento e também daqueles referentes a atuação da TO neste SESMT no período de janeiro de 2018 a julho de 2019. Resultados: Este profissional ancora sua prática nas bases teóricas da saúde do trabalhador, utilizando como principal instrumento a análise da atividade laboral, buscando conhecer a organização, processo e condições de trabalho, vislumbrando a compatibilização entre elas e o potencial laborativo apresentado pelos sujeitos. Conclusão: A presença do TO na equipe do SESMT de um Hospital Universitário Terciário apresenta-se como pioneira e contribui significativamente junto as propostas e demandas oriundas deste serviço, relacionadas principalmente aos processos de adoecimentos e agravos à saúde, a compreensão das situações de trabalho, além do retorno e permanência na situação laboral

The Occupational Therapist performs at SESMT as part of a multidisciplinary amplified team, despite the production on practical and theoretical aspects involved in this practice being scarce. Objective: To understand the assisted demands and characterize the practice of OT in SESMT, in the context of a Tertiary University Hospital in São Paulo. Method: Retrospective, exploratory and descriptive study carried out based on primary and secondary documentary analysis of referral records and also those referring to OT performance in this SESMT from January 2018 to July 2019. Results: This professional anchors their practice in theoretical basis of worker's health, using the analysis of work activity as a main instrument, seeking to understand the organization, process and work conditions, envisioning their compatibilization with the work potential presented by subjects. Conclusion: The presence of the OT in the SESMT team of a Tertiary University Hospital presents itself as a pioneer and contributes significantly to the proposals and demands arising from this service, mainly related to the processes of illness and health problems, the understanding of work situations, in addition to returning and remaining in the work situation

COMVC-19: A Program to protect healthcare workers' mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

Intersetorialidade na saúde do trabalhador: velhas questões, novas perspectivas? / Workers health intersectoriality: old questions, new perspectives?

Resumo A construção da intersetorialidade em Saúde do Trabalhador (ST), apesar de fundamental, tem se mostrado como um desafio para este campo de saberes e práticas. O objetivo deste artigo é apresentar e discutir como o conceito de intersetorialidade é tratado nas políticas públicas em ST - em quais contextos ele é empregado, como é definido e quais são as diretrizes para sua efetivação. Pesquisa documental de abordagem qualitativa. Analisou-se documentos promulgados entre 1986 e 2015, acessados pelas bases de dados do Ministérios da Saúde, do Trabalho e da Previdência Social, além dos sites da FUNDACENTRO e da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT). Há uma clara liderança do setor saúde nos documentos que propõem a construção de intersetorialidade. Termos como ações integradas, articulação, diálogo e integração e, finalmente, intersetorialidade, foram sendo usados ora como sinônimos, ora como avanços conceituais, expressões genéricas, polissêmicas e supostamente consensuais. Apesar da evolução do conceito intersetorialidade nas políticas da área e da participação crescente dos diferentes setores nesta construção, observa-se serem poucas as proposições claras sobre a efetivação desta prática entre gestores e entre os trabalhadores que compõem o campo.

Abstract The construction of Workers' Health (WH) intersectoriality, while fundamental, has been a challenge for this field of knowledge and practice. This paper aims to present and discuss how intersectorality is addressed in WH public policies, in what contexts it is used, how it is defined, and the guidelines for its implementation. This is qualitative documentary research that analyzed documents enacted between 1986 and 2015, accessed through the databases of the Ministries of Health, Labor and Social Security, and the websites of FUNDACENTRO and the National Association of Occupational Medicine (ANAMT). There is clear leadership of the health sector in the documents proposing the construction of intersectoriality. Terms such as "integrated actions", "articulation", "dialogue", and "integration", and finally, "intersectoriality" were used sometimes as synonyms or conceptual advances, and generic, polysemic, and supposedly consensual expressions. Despite the developing concept of intersectoriality in the policies of this field and the growing participation of the different sectors in this construction, few clear propositions about the effectiveness of this practice among managers and workers underlying the field are observed.

A saúde do trabalhador em tempos de COVID-19: reflexões sobre saúde, segurança e terapia ocupacional / Worker health in COVID-19 times: reflections on health, safety, and occupational therapy

Resumo Este ensaio teórico tem o objetivo de apontar importantes contribuições, no âmbito da Saúde e da Segurança do Trabalhador, no que se refere ao enfrentamento da COVID-19, baseando-se em leis, políticas, normas e recomendações internacionais sobre o assunto. Pretende-se, ainda, identificar possíveis atuações em Terapia Ocupacional, saúde e trabalho, levando em consideração o combate à pandemia no Brasil. A literatura aponta que profissionais da saúde têm três vezes mais chances de contrair o vírus do que a população em geral. Por essa razão, no Brasil, o Governo federal precisa se articular com os estaduais e os municipais para elaborar, adaptar, implementar e fiscalizar leis, políticas e normas sobre saúde e segurança do trabalhador, de forma a garantir condições de trabalho adequadas e diminuir os riscos à saúde dos trabalhadores durante a pandemia. Sobre a Terapia Ocupacional, foram pontuados direcionamentos iniciais acerca da atuação no âmbito da saúde do trabalhador, considerando o que preconizam o Sistema Único de Saúde, a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Convém enfatizar que ações não devem ser direcionadas somente aos trabalhadores dos serviços de saúde, mas também aos de outros serviços assistenciais essenciais e considerar estratégias para alcançar os que trabalham de forma desregulamentada.

Abstract This theoretical essay aims to point out the main contributions in the health and workers' safety aspects, considering the laws, public policies, international recommendations, and point out possible paths and roles of Occupational Therapy to fight against COVID-19 Brazilian pandemic. The literature shows that health care workers have three times more likely to get infected than the general population. Thus, in Brazil, the Federal Government needs to articulate with the local and regional sphere to create, adapt, implement and inspect laws, policies, and standards on workers' health and safety to ensure conditions to work and reduce health risks for workers during the pandemic. Regarding Occupational Therapy, initial guidelines were pointed out about the work in the occupational health, considering policies of the Unified Health System, National Health Policy for Workers and Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy. The actions must be directed not only to health service workers, but also to other essential assistance services, and those who work in an unregulated manner.

Adaptação transcultural do quadro de estruturação para a modelagem conceitual de resultados de dispositivos de tecnologia assistiva para o português (Brasil)1 / Transcultural adaptation of the structuring framework for the conceptual modeling of assistive technology devices outcomes for portuguese (Brazil)1

Resumo O modelo "Prática Baseada em Evidência na Tecnologia Assistiva" tem como norte agregar os objetivos dos clientes e a experiência dos profissionais às melhores evidências disponíveis da pesquisa sistemática para escolher Dispositivos em Tecnologia Assistiva (DTA). Isso é feito por meio do "Quadro de Estruturação para a Modelagem Conceitual de Resultados de Dispositivos de TA" (QEMCRDTA), que guia o profissional durante o processo de seleção e implementação do DTA. Objetivou-se adaptar transculturalmente um modelo conceitual de Tecnologia Assistiva, por meio de um quadro estruturado para a língua portuguesa brasileira. Foi realizado o processo de adaptação transcultural do QEMCRDTA, norteado pela Prática Baseada em Evidência na Tecnologia Assistiva (PRABETA), com base na literatura nacional e internacional na área. O uso de instrumentos de medida possibilita a obtenção de dados padronizados, permitindo comparar os resultados entre populações distintas, e é uma forma econômica e eficaz de adquirir medidas de resultado confiáveis e válidas.

Abstract The "Evidence-Based Practice in Assistive Technology" model has as its guiding object to aggregate the clients' "objectives and the professionals" experience to the best available evidence of the systematic research for the choice of Assistive Technology Devices (ATD). This is done through the 'Structuring Framework for Conceptual Modeling of AT Device Outcomes (SFCMATDO) that guides the professional during the process of selection and implementation of DTA. The goal was adapting a conceptual model of Assistive Technology cross-culturally, through a structured framework for the Brazilian Portuguese language. Transcultural adaptation of the Framework for Conceptual Modeling of AT Devices Outcomes (SFCMATDO), guided by Evidence-Based Practice in Assistive Technology (EBPAT) was carried out from the national and international literature in the area. The use of measuring instruments allows standardized data to be obtained, comparing the results among different populations, as well as being an economical and efficient way of acquiring reliable and valid results.

Intersetorialidade em saúde e trabalho no contexto atual brasileiro: utopia da realidade? / Intersectorialidad en salud y trabajo en el contexto actual brasileño: ¿utopía de la realidad? / Intersectoriality in health and work in the current brazilian context: the utopia of reality?

O cenário político-econômico-social vivido desde 2015 traz novos desafios e caracterizações para o cuidado integral ao trabalhador. Objetivou-se dar visibilidade à perspectiva de formuladores e gestores de políticas públicas direcionadas ao trabalhador, no que se refere à intersetorialidade, no período de transição entre os três últimos governos. Atores vinculados à saúde do trabalhador (ST) de diferentes instâncias (Saúde, Trabalho, Previdência Social e Justiça) foram entrevistados. Houve um consenso quanto às dificuldades para concretização da prática intersetorial. De modo geral, isso enfraqueceu a construção de uma visão sistêmica do campo e de como um setor, mais do que completar ações do outro, faz parte de um sistema único que objetiva garantir a ST. Trata-se de uma vulnerabilidade do campo que dificultou a construção de estratégias coletivas de resistência frente às reformas trabalhista e previdenciária.(AU)

El escenario político-económico-social vivido desde 2015 presenta nuevos desafíos y caracterizaciones para el cuidado integral al trabajador. El objetivo fue proporcionar visibilidad a la perspectiva de formuladores y gestores de políticas públicas dirigidas al trabajador, en lo que se refiere a la intersectorialidad, en el período de transición entre los tres últimos gobiernos. Fueron entrevistados actores vinculados a la salud del trabajador de diferentes instancias (Salud, Trabajo, Previsión Social y Justicia). Hubo un consenso en relación a las dificultades para llevar a cabo la práctica intersectorial Por lo general, eso debilitó la construcción de una visión sistémica del campo y de como un sector, más que completar las acciones del otro, forma parte de un sistema único cuyo objetivo es asegurar la salud del trabajador. Se trata de una vulnerabilidad del campo que dificultó la construcción de estrategias colectivas de resistencia ante las reformas laboral y de previsión social.(AU)

The social-economic-political scenario since 2015 presents new challenges and characterizations for the worker's comprehensive health care. The aim was to give visibility to the perspective of public policies managers and formulators directed to the worker regarding intersectoriality in the transition period in the last three Brazilian governments. To this end, we interviewed some people from different sectors (Health, Labor, Social Welfare, and Justice) linked to the workers' health. There was a consensus concerning the difficulties faced in implementing intersectoral practice. Overall, this led to the weakening of building a systemic view of the field and of how a sector, rather than completing actions of another one, is part of a single system that aims to ensure the worker's health. This is an issue of the field vulnerability that toughened the construction of collective strategies of resistance to labor and social welfare reforms.(AU)

Fatores associados ao uso e grau de satisfação com cadeira de rodas na Síndrome Spoan / Factors associated with wheelchair use and satisfaction in Spoan syndrome

A síndrome Spoan é uma doença genética que associa paraparesia espástica, neuropatia axonal e atrofia óptica. Ao todo já foram registradas mais de 70 pessoas com essa síndrome em dez municípios dos estados do Rio Grande do Norte e Paraíba. Nesse estudo, o objetivo foi investigar a associação entre idade, nível de dependência e grau de satisfação com a cadeira de rodas usadas por 28 pessoas com essa síndrome. Foram aplicados instrumentos validados para avaliação da função motora, como o Índice de Barthel modificado; o Questionário de Avaliação da Satisfação do Usuário com a Tecnologia Assistiva de Quebec (QUEST 2.0) e o Formulário de Acompanhamento da Cadeira de Rodas para avaliar o grau de satisfação com equipamento de tecnologia assistiva. A maioria das pessoas com Spoan do sertão do nordeste brasileiro se encontra dependente de terceiros e necessita de cadeira de rodas concedidas pelos serviços públicos de saúde para a sua mobilidade. Essas pessoas têm pouco ou quase nenhum acesso aos serviços de atenção à saúde, incluindo os de reabilitação. E, embora satisfeitos com as cadeiras de rodas em uso, apontam dificuldades para o acompanhamento e monitoramento dos equipamentos, tanto quanto para aquisição de novas cadeira de rodas. O grau de satisfação não está relacionado à sua dependência funcional, mas sim à idade. Pessoas mais jovens mostraram-se mais satisfeitas com suas cadeiras de rodas

Spoan syndrome is a genetic disease that associates spastic paraparesis, axonal neuropathy and optical atrophy. In all, more than 70 people have been registered with this syndrome in ten municipalities in the states of Rio Grande do Norte and Paraíba. In this study, the objective was to investigate the association between age, level of dependence and degree of satisfaction with the wheelchair used by 28 people with this syndrome. Validated instruments were applied to assess motor function, such as the Modified Barthel Index; the Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST 2.0) and the Wheelchair Follow up forms to assess the degree of satisfaction with assistive technology. the Assistive Technology Assessment Questionnaire (QUEST 2.0) and the Wheelchair Follow-up Form. Most people with Spoan syndrome from the northeastern Brazilian hinterland are dependent on third parties and need wheelchairs granted by public health services for their mobility. These people have little or no access to health care services, including rehabilitation. And although they are satisfied with the wheelchairs in use, they point out difficulties in following up and monitoring the equipment, as well as in acquiring new wheelchairs. The degree of satisfaction is not related to their functional dependence, but to their age. Younger people were more satisfied with their wheelchairs

Precarização do trabalho e sofrimento psíquico: ação em psicodinâmica do trabalho em um serviço de farmácia hospitalar universitário / Precariousness of work and psychic suffering: psychodynamics of work action in a university hospital pharmacy service

Introdução: desde 2014, a divisão de farmácia (DF) de um hospital universitário vivencia um processo de precarização do trabalho derivado de uma crise político-financeira. Visando superar conflitos decorrentes dessa precarização, os farmacêuticos demandaram uma ação em psicodinâmica do trabalho (PDT) a uma equipe de pesquisadores da universidade. Objetivos: criar espaços de reflexão e discussão com os farmacêuticos; elaborar um diagnóstico organizacional e relacional da DF; e promover ações que transformassem o contexto então vigente. Métodos: a partir da formação de grupos de reflexão sobre o trabalho, a ação em PDT foi organizada segundo princípios teórico-metodológicos clássicos: análise da demanda; observação clínica; análise do material das sessões; interpretação; elaboração de relatório e validação. Resultados: a precarização impactou o trabalho dos farmacêuticos e da DF, gerando insegurança quanto ao futuro profissional, dificuldade de cooperação, sentimentos de não reconhecimento do trabalho realizado e necessidade de readequação das atividades. Conclusão: a ação em PDT possibilitou maior diálogo entre os farmacêuticos e reapropriação do trabalho realizado pela DF, favorecendo a busca de estratégias para superar os conflitos relacionais e as dificuldades encontradas no cotidiano, de modo a enfrentar o momento vivenciado.

Introduction: since 2014, the pharmacy division (PD) of a university hospital has faced the ongoing precariousness of their work process due to a political-financial crisis. Seeking to overcome conflicts arising from such precariousness, pharmacists requested an action in psychodynamics of work from a team of researchers of the university. Objectives: to create opportunities for reflection and discussion meetings with the pharmacists; to make a diagnosis on the organizational and relational working conditions in the PD; and to promote actions to transform the context. Methods: from the reflection groups, the psychodynamics of work action was organized according to classic theoretical-methodological principles: demand analysis; clinical observation; analysis of the material produced during the sessions; interpretation; report writing, and its validation. Results: precariousness impacted the pharmacists' and PD´s work, generating insecurity about their professional future, difficulty in cooperation, feelings of non-recognition of their work and the need to re-adapt the activities. Conclusion: the action in psychodynamics of work allowed greater dialogue among pharmacists and the re-appropriation of the work held by the PD, favoring the search for strategies to overcome the relational conflicts and difficulties encountered in their daily life in order to face the experienced moment.

Reflexões sobre a realização de entrevistas com viúvas enlutadas em pesquisas qualitativas / Reflections concerning the conduction of interviews with bereaved widows in qualitative survey

Resumo Introdução: Considerando que os enlutados são uma população mais vulnerável, é importante compreender os aspectos que se referem à realização de estudos qualitativos com esta população. Objetivo: Este artigo abordou uma reflexão sobre a realização de entrevistas com viúvas em processo de luto. Método: Realizou-se um estudo qualitativo, do tipo exploratório e descritivo, realizado com mulheres cujos cônjuges haviam falecido no período de dois a seis meses em decorrência de câncer. Todos os cônjuges tinham mais de 60 anos, e foram atendidos pela equipe de cuidados paliativos, no período de maio a outubro de 2015. As viúvas que aceitaram participar do estudo foram convidadas para uma entrevista individual. Para a sua condução foi utilizado um roteiro semiestruturado. O conteúdo das entrevistas foi gravado, transcrito e analisado pelo processo de codificação, gerando temas abrangentes. Resultados: As viúvas em luto citaram alguns benefícios por terem participado das entrevistas, tais como: primeira oportunidade para falar sobre sua perda; possibilidade para partilhar seus sofrimentos, trazendo certo alívio; maior confiança em suas capacidades; fortalecimento individual por falar do dia a dia; e também reflexão sobre o modo de viver seu cotidiano. Conclusão: A realização de entrevistas com enlutados favoreceu a escuta atenta e sem interrupção, permitindo-lhes partilhar suas experiências. De acordo com os benefícios apontados pelas viúvas no compartilhamento de suas vivências - no contexto de uma pesquisa qualitativa com entrevistas - foi possível inferir sobre a relevância da disponibilização de serviços de apoio ao luto, e também de favorer espaços de partilha aos enlutados em conformidade com suas demandas singulares.

Abstract Introduction: Considering the vulnerability of the bereaved people, it is important to perceive aspects concerning qualitative studies conducted with this population. Objective: This article aimed to reflect on the implications of conducting individual interviews with widows in bereavement. Method: It is a qualitative exploratory and descriptive study. Its target population was women, whose spouses have died within the past 2-6 months due to cancer and were over the age of 60 and had been attended by the Palliative Care Service during the period May- October 2015. The widows that agree to participate in the study were invited to a private interview. For its conduction, a semi-structured guideline was used. The content of the interviews was recorded, transcribed and analyzed by the coding process, generating comprehensive themes. Results: The widows cited benefits for participating in the interviews: it was the first opportunity to talk about their loss; it allowed them to share her distress, favoring some relief; increased confidence in their abilities; contributed to their empowered by talking about his daily life; allowed reflection on the way of living their everyday life. Conclusion: Conducting interviews with bereaved encourages attentive and uninterrupted listening, allowing them to share their experience. Considering the benefits pointed out by the widows, as they shared their experiences in the context of a qualitative research with interviews, it is possible to infer the relevance of the provision of bereavement support services, favoring bereaved to have space for sharing, in accordance with their singular demands.

Ambivalências no cuidado em saúde mental: a 'loucura' do trabalho e a saúde dos trabalhadores. Um estudo de caso da clínica do trabalho / Ambivalences in mental health care: craziness at work and health workers. A case study of the labor health clinic / Ambivalencias en el cuidado de salud mental: la 'locura' del trabajo y la salud de los trabajadores. Un estudio de caso de la clínica del trabajo

Trata-se de estudo de caso de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS tipo III) do interior paulista sobre a percepção dos trabalhadores da saúde acerca de seu trabalho, segundo: (i) empatia profissional, (ii) formas de trabalho coletivo, (iii) espaços de decisão coletiva, e (iv) negociação de regras coletivas de trabalho. Na análise dos resultados, utilizou-se a teoria da "psicodinâmica do trabalho". As ambivalências do cuidado, vividas pelos trabalhadores na construção de regras coletivas e no desenvolvimento de empatia e cooperação profissional, representam constrangimentos institucionais resultantes da reintrodução de um modelo neoliberal na gestão do serviço de saúde mental.

This is a case study of the Psychosocial Care Center (CAPS type III) from the interior of São Paulo regarding the perception of health workers about their work, according to (i) professional empathy, (ii) forms of collective work, (iii) collective decision mechanisms and (iv) negotiation of collective labor rules. The analysis of results was done using the theory of "work psychodynamics". The ambivalences of care experienced by workers in the construction of collective rules and in the development of empathy and professional cooperation constitute the institutional constraints, resulting from the reintroduction of a neoliberal model in the management of the mental health service.

Estudio de caso de Centro de Atención Psicosocial (CAPS tipo III) del interior del Estado de São Paulo sobre la percepción de los trabajadores de la salud sobre su trabajo, según: (i) empatía profesional, (ii) formas de trabajo colectivo, (iii) los espacios de decisión colectiva, y (iv) la negociación de reglas colectivas de trabajo. En el análisis de los resultados se utilizó la teoría de la "psicodinámica del trabajo". Las ambivalencias del cuidado, vividas por los trabajadores en la construcción de reglas colectivas y en el desarrollo de empatía y cooperación profesional, representan restricciones institucionales resultantes de la reintroducción de un modelo neoliberal en la gestión del servicio de salud mental.